Psy et Geek ;-) » sylvain missonnier

A propos des therapies en ligne

Yann Leroux — Wed, 14 Jan 2009 11:32:21 +0000

Le journal Le Monde a publié dans son édition en ligne du 12 janvier 2009 un court papier sur les psychothérapies en ligne : Lorsque le face à face est impossible [1]. Sylvain Missonnier, psychologue clinicien et psychanalyste, dresse rapidement le portrait d’une consultante possible : une adolescente débordée à la fois par les cartons de pizzas, les cendriers pleins et les notifications MSN et avance qu’un dispositif de travail en ligne lui permettrait sans doute de rencontrer un psychothérapeute alors qu’elle ne ferait pas la démarche dans le monde en ligne.

C’est possible. Le drame, en France, c’est qu’il n’y a pas eu de travail d’échange entre les psychothérapeutes pour discuter de ce qu’il est possible de faire en ligne. Le résultat est que les psychothérapeutes qui travaillent en ligne le font dans la quasi-clandestinité. Je n’ai jamais pu discuter avec un psychothérapeute ayant une telle pratique, mis a part Jean-Pierre Bégue. Les deux ou trois mails échangés avaient donné lieu à un article critique publié sur psyapsy. Ce manque d’échange est dommageable à la fois pour les disciplines considérées puisqu’elles ne sont plus alimentées par des échanges de travail. Mais peut aussi être dommageable pour le patient qui est engagé dans une pratique qui pose à son psychothérapeute des problèmes vis à vis de son groupe d’ appartenance.

Depuis 2004, on voit sur le web francophone fleurir quelques noms de domaines de thérapie en ligne. Certains thérapeutes sont sur des plates-formes d’hébergement gratuit : Jean Pierre Bègue est chez alice.fr ; Paul Zveguinzoff est chez free.fr. D’une façon générale, les sites sont très mal construits, et laissent paraître le peu de connaissance des psychothérapeutes du milieu dans lequel ils prétendent pratiquer. Je le dis tout net : faire un travail psychothérapeutique en ligne sans connaître la matière avec laquelle on travaille est une faute. Il y a un imaginaire, un réel et une réalité de l’Internet que tout psychothérapeute pratiquant en ligne se doit de connaître.

Coté patient, la situation est pire encore. La certification FF2P que certains mettent en avant n’a aucune valeur légale et les formules comme "professionnelle du secteur para médical de la Santé Mentale et Sexuelle" peuvent inspirer confiance alors que pour le psychologue elles sont plutôt suspectes.

Comment s’y retrouver ?

J’avais fait en septembre 2007 quelques recommandations à propos des pratiques cliniques en ligne, et elles me semble toujours d’actualité.

Si vous voulez faire une psychothérapie en ligne, sachez que c’est un travail qui est compliqué du fait même du média utilisé. Entre autres problèmes : la qualité de la relation, difficile à évaluer des deux cotés; la qualité du psychothérapeute; la confidentialité difficile à garantir de la même façon qu’au cabinet. Elle peut être rompue par des intrusions chez le thérapeute ou le patient, ou encore du fait d’une faille du dispositif utilisé (par ex. sur un forum).

Evitez la psychothérapie en ligne si vous n’êtes pas à 200% à l’aise avec les dispositifs d’écriture en ligne (mail, chat, etc.) et si vous ne connaissez pas les
Evitez les thérapeutes domiciliés par des hébergeurs gratuits.
Vérifiez la qualité du psychothérapeute. C’est un point complexe. Chaque psychothérapeute doit donner a ses clients la capacité de vérifier ou de se faire une idée de son : diplômes, parcours professionnel. En France, les psychologues sont recensés sur le registre ADELI et les psychiatres au Conseil de l’ordre des médecins. Les institutions psychanalytiques tiennent des annuaires. Consultez les.
Evitez tout psychothérapeute faisant des promesses inconsidérées : résultat garanti, rapide et sans difficultés
Evitez tout psychothérapeute qui n’est pas identifiable hors ligne
Evitez tout psychothérapeute qui n’est pas a l’aise avec les différents dispositif d’écriture en ligne
Evitez tout psychothérapeute qui se fait payer d’avance.
Evitez tout psychothérapeute dont le site affiche des bannières publicitaires.
Evitez tout psychothérapeute qui mélange les techniques ou qui propose des techniques exotiques
Renseignez vous sur la différence entre psychologue, psychiatre et psychothérapeute.
Renseignez vous sur les codes de déontologie.
Renseignez vous sur les recours légaux qui sont à votre dispositions. En cas de problème, il vous sera plus facile de faire valoir vos droits devant un tribunal si le psychothérapeute travaille dans le même pays que vous.
Renseignez vous sur les prix pratiqués.
Renseignez vous sur la façon dont le psychothérapeute stocke vos échanges : a t il un ordinateur dédié ? protégé ? comment ?
Renseignez vous sur les procédures d’urgence a mettre en place : que faire lorsque le thérapeute est injoignable ? qui le psychothérapeute peut il joindre en cas d’urgence (tentative de suicide, délire, mises en danger de soi ou d’autrui) ?
Evitez tout psychothérapeute qui n’est pas conscient de ces difficultés

Le jeu vidéo est il un bon médiateur thérapeutique ?

Yann Leroux — Fri, 12 Dec 2008 20:02:18 +0000

Au printemps prochain, à Limoges, se tiendra un colloque sur les jeux vidéos. La fin L’Appel à Participation approchant, j’ai écrit la proposition d’intervention ci dessous. Nous aurons l’occasion de discuter avec nos cousins québécois puisque HomoLudens est de la partie.Les occasions de discuter sérieusement des jeux vidéos dans un colloque sont encore trop rares. Et elles le sont encore plus dans le petit peuple psy. Pourtant, ici et là, des psychologues travaillent avec la matière numérique. Chacun le fait avec ses outils : le psychanalyste ne travaille pas de la même façon que le thérapeute comportemento-cognitiviste. Et c’est précisément une des choses qui rend cette pratique intéressante : après avoir été utilisé comme médiateur entre un psychothérapeute et des patients, le jeu vidéo pourrait servir de médiateur entre des psychothérapeutes.

Coté psychanalyse, la compréhension des mécaniques de jeu dans le jeu vidéo restent encore pour une grande part opaques. Le niveau oedipien et narcissique que Michael Stora met en avant me semble tout à fait insuffisant à expliciter ce dont il s’agit. Il nous faut construire une métapsychologie psychanalytique du jeu vidéo. J’espère y contribuer.

Demander si le jeu vidéo est un bon médiateur thérapeutique, c’est rappeler les conditions de ce qui est psychothérapeutique ou non. Un jeu vidéo, de mon point de vue, n’est pas un médicament. Il n’y a pas de "jeu vidéo – drogue", qu’il s’agisse d’une "bonne" drogue qui soigne ou d’une "mauvaise" drogue qui rende malade, sauf dans le fantasme de questions psychothérapeutes. Ce qui soigne, c’est de rapporter en parole à un autre être humain intéressé l’ expérience que l’on a vécu. Faut il rappeler que ce qui fait la psychothérapie, c’est la co-présence du psychothérapeute et du patient ?

Le jeu vidéo est il un bon médiateur thérapeutique ?

Mots clés : médiation, psychanalyse, jeu vidéo, psychothérapie, objet de relation, signifiants formels, schèmes d’enveloppe, schèmes de transformation

La principale activité du psychothérapeute est de jouer. Jouer avec les mots, les idées, les fantasmes permet de réduire les clivages, d’exprimer ce qui était réprimé, de faire apparaître ce qui était en-deçà de l’activité consciente. Comme tous les jeux, le jeu vidéo a des fonctions intégratives : il permet d’accroître son expérience, de mieux intégrer les motions pulsionnelles agressives ou érotiques.

Du fait du déploiement ubiquitaire du numérique, MSN, le mail, les jeux vidéos se sont retrouvés dans le cabinet du psychothérapeute. C’est ainsi que des « dancing babies » se sont retrouvés au centre du traitement mené par Sylvain Missonnier auprès d’une femme en mal d’enfants.

D’autres psychothérapeutes ont eu l’idée d’utiliser des dispositifs numériques dans un but thérapeutique. Les laboratoires de recherche Microsoft associés avec des psychologues américains ont mis au point KidTalk, un bavardoir dont le design est pensé pour les enfants autistes. Le laboratoire de cyberpsychologie de l’université du Québec [1] utilise des environnements numériques pour traiter des troubles allant de la phobie des transports aériens aux troubles alimentaires. En France, Michael Stora, François Lespinasse et Jose Perez ont proposé a des enfants de jouer avec des jeux vidéos dans un but thérapeutique. Le premier a utilisé Ico après la séance de psychothérapie de groupe. Les seconds ont utilisé Super Mario 2 avec un enfant présentant des troubles autistiques.

Il existe plusieurs façons pour un psychothérapeute de travailler avec des jeux vidéos. J’en présenterai quelques unes avant de faire le point sur le groupe thérapeutique que j’anime depuis une année sur ce thème. Après l’allant des commencements, il est maintenant à la fois possible et nécessaire de faire le bilan des expériences qui ont été menées. Le jeu vidéo est il un bon médiateur thérapeutique ? Cela nécessitera un passage rapide par la notion de médiation, et l’examen des conditions permettant de faire d’un jeu vidéo un médiateur dans un cadre thérapeutique.

Le théâtre œdipien, ou les jeux d’images narcisssiques et idéalisants souvent mis en avant a propos des jeux vidéos ne constituent pas l’essentiel du jeu vidéo.Tout l’intérêt des jeux vidéos réside dans le fait qu’ils proposent des voies d’accès à des niveaux de fonctionnement psychique bien plus archaïques. Les jeux vidéos, c’est là ma thèse, sont une voie d’accès aux premiers niveaux de symbolisation : signifiants formels (D. Anzieu), schèmes d’enveloppe et de transformation (S. Tisseron), sensations et émotions y trouvent une re-présentation.

[1] http://w3.uqo.ca/cyberpsy/fr/index_fr.htm.